AI大健康慢病管理系统，助力打造门特慢病精细化管理服务新模式

针对的用户群体解析

慢性疾病患者

慢性疾病是影响国人健康和致死的重要因素

近些年我国年患病人次为50.8亿,其中多为高血压、糖尿病和脑血管病等常见病和多发病。

死因调查前六位疾病

心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、营养和代谢病

据有关统计资料表明，慢性非传染性疾病目前所引起的死亡已占我国人口死亡数的2/3。

也就是说，每 3个死亡人口中，就有2个 是死于癌症、脑中风、冠心病这一类非传染性疾病。

慢性疾病存在的根本因素

环境及生活方式对健康形成压力慢性病滋生的催化剂

人口迁移：加大了城市人口拥挤、就业竞争，加大了工作生活压力，相关疾病如心脑血管增加

工业化和生态破坏：引起的环境污染加重，环境危害带来的健康问题日益突出

不良生活方式：如吸烟、过量饮酒、饮食结构变化对人体健康影响越来越明显

环境及生活方式对健康形成压力

健 康15%   亚 健 康70%   疾 病15%

2001年中国亚健康学术研讨会上医学专家介绍,我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15%。与此同时,有15%的人处于疾病状态,70%的人处于亚健康状态。而慢性病的预防须从亚健康开始,由此可见慢性病预防的迫切性。

针对的老年人用户群体解析

老年人行动不便的群体：2035年前后我国将进入重度老龄化社会,60岁以上人口将达4亿,2050年前后,我国老年人口规模和比重、老年抚养比和社会抚养比将相继达到峰值

随着我国老龄化的加速,强调健康关口前移,促进老年人主动健康行为养成,采用积极主动的健康生活方式,从“治已病”到“防未病”转变,关切个体独立性和能动性,重视生命个体行为的积极持续参与,提升老年生活质量,让老年人乐享健康生活,追求健康的老龄化,“主动健康”至关重要。

老年人群体需求发生改变

老年人需求：保健养生、就医服务、康养理疗、心理关爱、长期照护、健康管理

人口老龄化趋势加速

据国家统计局数据，截至2023年底，我国60岁及以上老年人口已达2.97亿人，占全国总人口的21.1%。其中，65岁及以上老年人口达21676万人，占全国人口的15.4%。

消费升级与需求变化

随着经济社会的发展，老年人的消费需求也在不断变化。他们不再满足于基本的生活需求，而是追求更高品质的生活和服务。这种消费升级和需求变化为银发经济的发展提供了强大动力

政策支持与推动

应对人口老龄化挑战并抓住发展机遇，国家出台了一系列政策支持银发经济的发展。如《国务院办公厅关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》、《国家积极应对人口老龄化中长期规划》等文件，明确提出要大力发展银发经济，满足老年人美好生活需要。

手术后出院的患者群体

一般而言，手术会对身体造成不同程度的创伤需要通过物理治疗、运动康复等医疗技术手段来改善患者的精神和恢复器官的功能，进一步巩固治疗效果

近些年就目前市场情况来看，大部分门诊缺乏与康复的有效联动，特别是术后与康复的有效联动导致术后患者缺少系统性的康复治疗和训练患者术后出现的诸如僵硬、肌肉黏连等问题并没有得到真正有效解决

术后康复患者需求调研

运动康复、心理康复、饮食康复、生活康复

护理服务、复诊服务、膳食服务、康复服务

术后康复经济的形成的主要因素

残疾人康复覆盖率提升

我国残疾人基本康复覆盖率近年来呈上升趋势，尽管如此，仍有进一步提升的空间。随着残疾人康复服务需求的增加康复医疗市场也将得到进一步推动

供给方服务意识提升

在市场环境和医保控费的助推之下，公立医院和民营资本开始重视康复医疗服务。公立医院主动加强康复学科建设，增加服务供给;民营资本则通过投资康复医院等方式，扩大市场规模，完善康复医疗体系

技术进步

随着科技的进步，新的康复技术和设备不断涌现，为康复医疗提供了更多的治疗手段和方法。这些技术和设备的应用不仅提高了康复效果，也推动了康复医疗市场的快速发展

以平台为依托，整合医院科室健康中心等服务

主要包含(医院科室，社区医护人员，技能培训后待上岗的人员以及健康管理师，理疗师等)

整合(社区养老e站，老年活动中心，社区卫生服务站等)打造“15分钟社区便诊生态圈

用户流转

一方面为医院导流，将为线上用户提供进一步的线下诊疗服务，同时扩充平台的医疗资源以及用户资源，及时的给用户进行下一步的干预服务，提高口碑效应，用户选取增值服务医院获得赋能收入

提高复诊

医生通过视频随访的方式为患者提供在线复诊服务，查看患者的就诊记录和医疗数据，结合患者的病情与检查结果，给出治疗方案和诊断结果

慢病管理

对于慢性病患者，医院提供长期的随访和管理服务，帮助患者控制病情、提高生活质量，提高门诊科室复诊率

健康管理中心

健康咨询、膳食规划、健康宣教

健康评估、健康筛查、护理服务

慢性病管理

线上线下融合:慢病管理很难单纯靠线上完成，线上无法解决用户依从性、与治疗和运动结合等慢病管理无法忽略的问题。未来的慢性病管理更可能是线上线下结合的形式，线上作为患者教育、依从性督促、服务者与患者沟通的工具，辅助线下的服务

私人医生

看病三分钟，排队一上午。"这已经成为在三甲医院看病的常态，离开医院后医生也不会再跟患者有任何交流，这导致医生和患者的关系非常疏离，患者的医疗健康数据也得不到跟踪。目前比较好的解决方案是通过私人医生来实现，从长远来看，这个市场也非常可观

医护上门

医养结合是一种医疗和养老相结合的新型养老模式，优势在于整合养老和医疗两方面资源，提供持续性的养考服务，也能提高医院床位的周转率，而居家养考更符合中国的国情

社区医生签约

基层医疗机构承担着公共卫生服务和基本医疗的双重任务，是距离百姓最近的健康守门人。居民通过与家庭医生团队约定，建立稳定的契约服务关系，享受基本医疗、基本公共服务和健康管理服务，以及更加便利和优惠的服务

术后康复干预

从2018年康复患者人群分布看，术后人群占比超过1/3，术后患者属于强需求康复群体，手术都会对身体造成不同程度的创伤，康复能够对手术创伤进行恢复，进一步巩固治疗效果。预计2020年术后人群康复医疗市场规模将超7000亿元

健康管理

健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人的患病风险，同时降低医疗开支

心理咨询

心理咨询是心理咨询师通过文字等媒介，针对咨询对象在生活、学习、疾病等方面出现的危机给予帮助和启发的过程。近年来，随着国民心理健康意识的不断提高，以及国家层面相关法规政策的不断颁布，我国心理咨询行业越来越受关注

居家养老

与物联网打通监测老年人身体数据，为老年提供安全预警以及健康预警等服务

慢病干预：通过平台可以实现慢病干预。患者与医生签约，医生一对一监测患者身体数据，随时查房

健康管理：通过平台可以实现健康监测，身体数据异常后，平台数据预警优先通知医生，为患者服务

居家养老：AI物联居家养老，物联网设备完美的拉近了医生与患者距离，可以随时沟通，查档案，为老人提供安全预警和健康预警以及一系列干预服务

基层签约：通过平台签约社区公卫，患者与社区公卫无距离，扫码签约，社区服务无压力，可以节省患者的就诊成本以及减轻省立医生的就诊压力同时社区可以更好的服务患者

促进健康老龄化

推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务。

防治重大疾病

实施慢性病综合防控战略，加强国家慢性病综合防控示范区建设。强化慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查

推进基本公共卫生服务均等化

继续实施完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，加强疾病经济负担研究适时调整项目经费标准，不断丰富和拓展服务内容，提高服务质量，使城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务，做好流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。

提供优质高效的医疗服务

建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展，实现医防结合。建立不同层级、不同类别、不同举办主体医疗卫生机构间目标明确权责清晰的分工协作机制，不断完善服务网络、运行机制和激励机制，基层普遍具备居民健康守门人的能力

推进健康医疗大数据应用

加强健康医疗大数据应用体系建设，推进基于区域人口健康信息平台的医疗健康大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用。消除数据壁垒，建立跨部门跨领域密切配合、统一归口的健康医疗数据共享机制，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同。

完善药品供应保障体系

推进药品、医疗器械流通企业向供应链上下游延伸开展服务，形成现代流通新体系。规范医药电子商务，丰富药品流通渠道和发展模式。推广应用现代物流管理与技术，健全中药材现代流通网络与追湖体系。落实医疗机构药品，耗材采购主体地位，鼓励联合采购。完善国家药品价格谈判猓飓揽机制。建立药品出厂价格信息可追溯机制。强化短缺药品供应保障和预警，完善药品储备制度和应急供应机制。建设遍及城乡的现代医药流通网络，提高基层和边远地区药品供应保障能力